| Ｑ：ドイツの帯状疱疹の薬でＺｏｓｔｅｘとは？ （薬局） |
成分はビリブジン（別名ブロモビニルデオキシウリジン：ＢＶＤＵ）。アシクロビルと同様のヌクレオシド類似体で，αヘルペス亜科，特に帯状疱疹ウイルス（ＶＺＶ）に対して著効を示す。ＢＶＤＵは経口投与による吸収も良く，帯状疱疹の治療に極めて有効であるが，1995年わが国で同じような構造を有するソリブジン（ＢＶ-araＵ）と抗悪性腫瘍薬５-ＦＵ（フルオロウラシル）との相互作用で死亡者が出たため，ＢＶＤＵの使用はドイツやイタリアなどに限定されている。現在，日本眼科学会の治験候補薬リスト（対象疾患：帯状疱疹）としてあげられている。 |
| Ｑ：５歳児のインフルエンザワクチンの２回目接種が４週間以上間隔があいたが大丈夫か？（一般） |
インフルエンザワクチンを２回接種する場合は，通常，２回目は１回目から１〜４週間あけて接種する。最も免疫を獲得する効果が高いのは接種間隔がおよそ４週間とされている。しかし体調不良などで間隔が４週間以上あいても，ワクチン接種の効果はあり，１回目からやり直す必要はない。２回接種が必要な場合は，接種が可能になった時点で２回目の接種を受ければ良い。 |
| Ｑ：肺高血圧症の患者が在宅で自己注射するプロスタグランジン製剤の注射は？（行政） |
プロスタグランジンＩ２（エポプロステノールナトリウム）製剤の静注用フローランＴＭ（グラクソ・スミスクライン）が在宅持続静注療法で用いられている。肺動脈性肺高血圧症は，心臓から肺に血液を送る肺動脈の末梢の小動脈内腔が狭くなり，肺動脈圧が高くなる病気で，特に原因疾患が不明のものは原発性肺高血圧症と言い，特定疾患に指定されている。本剤は血管拡張作用により肺の血管を拡げて肺動脈圧を下げ，血流を改善し，また血小板凝集抑制作用により，肺塞栓を防止する。投与は，原則として入院で行われ，病状が改善し安定した場合には，携帯型の精密輸液ポンプを用いて，患者が在宅にて持続静注療法を行うことが可能であり，ＱＯＬの改善，さらには社会復帰が期待できる。 |
| Ｑ：卵アレルギーの患者へのインフルエンザワクチン接種の可否は？ （薬局） |
インフルエンザワクチンには，微量ではあるが卵蛋白が含まれている。ワクチンの成分に対しアレルギーを有すると考えられる者は予防接種要注意者に該当し，注意して接種する必要がある。重度の卵白アレルギー児（ＲＡＳＴスコアー５〜６，卵摂取後のアナフィラキシー等）では，事前に接種ワクチンによる皮膚テストを行うことが推奨されている。卵に対する軽度または局所的なアレルギー反応のみの場合は，皮膚テストは必ずしも必要ではない。 |
〔食品・健康食品〕
| Ｑ：ビタミンＢ５とは何か？（薬局） |
ビタミンＢ５はパントテン酸の別名である。パントテン酸とはギリシャ語で「どこにでもある酸，至る所に存在する酸」という意味で，広く食品に存在し，また哺乳動物では腸内細菌群によって合成され（動物体内では合成されない），ヒトでの欠乏症はまれである。補酵素Ａ（コエンザイムＡ，ＣｏＡ）の構成成分として，ＴＣＡサイクルにおけるエネルギー産生，脂肪酸の合成・分解，副腎皮質ホルモンの合成，あるいは他の代謝調節過程での中心的役割を担っている。欠乏症では，細胞内ＣｏＡ濃度の低下により，手や足のしびれと灼熱感，頭痛，疲労，不眠，皮膚炎，脱毛，胃不快感を伴う食欲不振などが生じる。 |
| Ｑ：トチュウ（杜仲）には血圧を下げる効果があるか？（薬局） |
トチュウ（杜仲）は中国中部原産の落葉高木で，樹皮が中薬として利用されてきた。日本には大正時代に渡来し，近年，その葉が健康茶として用いられている。食薬区分で，果実，葉，葉柄，木部は「非医薬品」，樹皮は「医薬品」に該当し，杜仲葉から熱水抽出した際に得られる杜仲葉配糖体のゲニポシド酸は，血圧が高めの人に適する特定保健用食品の成分となっている。その作用は，ムスカリン様アセチルコリン受容体を介して副交感神経系へ直接作用し，血管平滑筋が弛緩して血流抵抗が低減することで降圧作用が発現する。 |
| Ｑ：ヘム鉄とは何か？（薬局） |
肉や魚などの動物性食品に含まれる鉄を「ヘム鉄」，野菜や果実，穀類などの植物性食品に含まれる鉄を「非ヘム鉄」と言う。ヘム鉄はヘモグロビンやミオグロビンに由来するポルフィリン環構造を持つ非イオン性の鉄で，吸収率は非へム鉄の２〜３倍高い。鉄の補給を必要とする貧血気味の人に向けたヘム鉄を関与成分とする特定保健用食品が許可されている。 |
〔行政・保険・その他〕
| Ｑ：保険薬剤師が数ヶ所の保険薬局に勤務する場合，それぞれに届出が必要か？（薬局） |
曜日によって別の保険薬局で業務をする場合など，それぞれの保険薬局で届出を行っておくことにより，複数の保険薬局を兼務することができる。ただし，管理薬剤師の場合は認められない。 |
| Ｑ：身体障害者福祉法による更生医療を受けている患者さんの処方せんを受ける場合，指定を受ける必要があるか？（薬局） |
所在地の保健福祉事務所に申請し，厚生労働大臣の指定を受ける必要がある。 |
| Ｑ：煮沸消毒の方法は？（薬局） |
沸騰水中に沈めて15分以上煮沸する方法で，高圧蒸気によって変質する恐れがあるものに用いる。栄養型細菌，結核菌，真菌，ウイルスを殺滅するが，破傷風菌や枯草菌などの芽胞は殺滅できない。炭酸ナトリウムを１〜２％の割合で沸騰水中に加えることにより効力の増強と金属の防錆効果を期待できる（ゴム，ガラス製品は劣化する）。 |
| Ｑ：唾液で排卵日を調べる方法があるらしいが？（薬局） |
排卵期にはエストロゲン作用により，腟分泌物に粘着性が増大するなどの変化が見られるが，同様に唾液についても粘度の増加，結晶構造に変化が現れるといわれている。唾液をテスターにつけて乾燥させ，小型の拡大鏡で検鏡することにより検査する，排卵探知テスター「レディデイ（Lady Day）ＴＭ」（プレンティー）がある。排卵期（排卵の３〜４日前から２〜３日後）にはシダ状の網目模様が現れ，非排卵期には模様がなく，つながりのない水玉がみられる。 |
| Ｑ：使い捨てカイロの中味を肥料として使っても良いか？（薬局） |
使い捨てカイロの成分は，細かい鉄粉，活性炭，食塩，水分等で，その酸化反応（鉄が酸化鉄に変化）によって生じる熱を利用したもので，食塩は酸化反応を促進させる触媒である。畑などに撒くと塩害となる恐れがあるので，肥料としての使用は避ける。現在，食塩の代わりに塩化カリウムを使用した製品で，土に撒いて土壌改良剤として利用できるカイロも販売されている。 |
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