薬事情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介(2006年7月)

〔医薬品一般〕

Q:糖尿病の治療でスライディングスケール法とは?(薬局)

A:

スライディングスケール法とは,測定した血糖値の高さに応じてあらかじめ決めておいたインスリン量を,今後の活動量などを考慮せずに注射する方法である。ケトアシドーシスやケトーシス状態,外科手術時・副腎皮質ステロイド投与時・シックデイなどの高血糖状態など,日常生活とは異なった状況におかれた高血糖を短期間に調節しなければならない時に適用される。インスリン量はあらかじめ作成されたスライディングスケールにより決定する。測定した血糖値が低い時はインスリンの量が少なく,その後血糖値は上昇し,逆に血糖値が高い時は,インスリン量が多くなり,その後血糖値の低下を来たすので,最近では安易な使用により血糖コントロールが乱れると言われている。

Q:手足口病にかかった子供は幼稚園や学校を休ませないといけないか?(薬局)

A:

手足口病は通常は10歳以下の乳幼児,小児を中心に流行するエンテロウイルスによる急性ウイルス性感染症である。口腔粘膜および手のひら,足の裏,指間に現われる水疱性の発疹を主症状とし,発症初期に38℃前後の発熱を伴うことがある。発疹は手足全体,肘や膝,あるいは臀部周辺に見られることもあるが,手足口の一部のみの発疹で終わることもある。感染経路は飛沫感染,経口感染,水疱内容からの直接感染で,潜伏期は3〜5日である。通常は数日間のうちに自然治癒し予後は良好だが,症状が回復してもウイルスは約1ヶ月排出されるので,急性期のみの登校登園停止による流行阻止効果は期待できない。ほとんどは軽症であるため学校伝染病にも指定されておらず,症状が落ち着いていれば休ませる必要はない。ただし排泄物の取り扱いには注意し,手洗いを励行する。 

Q:オーファンドラッグとは何か?(薬局)

A:

厚生労働省は次の基準を満たす医薬品や医療機器をオーファンドラッグ(希少疾病用医薬品)と指定し,開発を経済的に支援している。@わが国において患者数5万人未満の重篤な疾病が対象であること。A医療上,特にその必要性が高いこと(代替する適切な医薬品等または治療方法がない,もしくは既存の医薬品と比較して著しく高い有効性または安全性が期待されること)。B開発の可能性が高いこと(その医薬品を使用する理論的根拠があり開発計画が妥当であると認められること)。

Q:血液検査でRDWとは何か?(薬局)

A:

赤血球分布幅(Red Cell Volume Distribution Width)を表す。赤血球の大きさの分布を表したもので,大小不同が著明な時に値が大きくなる。またMCV(Mean Corpuscular Volume:平均赤血球容積)と組み合わせて種々の疾患の鑑別に用いられ,特に鉄欠乏性貧血の診断に有用である。

〔安全性情報等〕

Q:気管支喘息の20代女性が麻酔薬で死亡という新聞報道があったが,気管支喘息の患者に禁忌の麻酔薬は何か?(歯科医師)

A:

全身麻酔薬のチアミラールナトリウム(イソゾール™,チトゾール™)およびチオペンタールナトリウム(ラボナール™)は気管支痙攣を誘発する恐れがあり,重症気管支喘息の患者には禁忌である。

Q: アリの巣コロリを子どもが食べたが,大丈夫か?(医師)

A:

アリの巣コロリは次の2種類の製品があるが,いずれも毒性は低く安全性は高い。少量食べた程度では全く心配なく,処置は不要である。

(アリの巣コロリ)
有効成分はアミジノヒドラゾン系のヒドラメチルノン(顆粒の誘引剤に0.9%含有)。ヒドラメチルノンのラット雄経口LD50は1,131mg/kg。ヒドラメチルノンを餌として食べたアリは酸素消費量が著減し,24時間後には昏睡状態となり,2〜3日から1週間後に死亡する。誘引物質として砂糖等が配合されており,アリの巣コロリを大量投与した動物実験(ラットに2,500mg/kg,ネコに25gを経口投与)で,軟便・下痢が,小児の少量摂取で下痢が報告されている。

(スーパーアリの巣コロリ)
有効成分はリチウムスルフォネート(顆粒とゼリーの誘引剤が分納された製品で,顆粒に1%,ゼリーに0.15%含有)。リチウムスルフォネートのラット雄経口LD50は519mg/kg,ラット経口無影響量は100mg/kg。リチウムスルフォネートの動物実験では感覚過敏,活性低下,顔面赤色,軟便などが報告されている。

Q:犬フィラリア症とは?予防薬のモキシデック™錠の毒性は?(一般)

A:

犬フィラリア症(犬糸状虫症)は,フィラリアが蚊を中間宿主とし,最終的には犬の主として右心房・右心室と肺動脈内に寄生し,呼吸器系・循環器系・泌尿器系など多様な障害をもたらす。蚊の生息している所にはどこにでも見られる疾病で,感染が進むと,最終的には循環障害のために不可逆的な右心不全症状を呈して死の転帰をとる。モキシデック™錠(共立製薬)の成分モキシデクチンはマクロライド系化合物ネマデクチンの誘導体で,抗菌活性はなく,広範な抗寄生虫活性がある。特に犬糸状虫の感染幼虫(ミクロフィラリア)に有効で,微量で犬糸状虫の心および肺動脈への寄生を阻止する。投与は,蚊の発生後1ヶ月から発生終息1ヶ月までの期間(地域により異なるが一般に5月〜11月下旬),毎月1回2〜4μg/kg,1ヶ月間隔で行う必要がある。急性毒性は,マウス雄経口LD50は118mg/kg, 雌72mg/kg,ラット雄経口LD50は122mg/kg,雌97mg/kgである。副作用としてまれに嘔吐,下痢,ふるえ,痙攣を起こすことがある。

〔行政・保険・その他〕

Q:領収証の交付が義務付けられたが,年間の一括交付でいいという患者の場合,どうしたら良いか?(薬局)

A:

一括交付で良いが,「1回ごとの領収証の交付は不要であり,年間の一括交付で良い」など,あらかじめ患者が明確に意思表示をした署名入りの文書等を残すことが望ましい。

Q:薬局製剤(薬局製造販売医薬品)を他の薬局で販売しても良いか?(薬局)

A:

薬局製剤(薬局製造販売医薬品)は,「薬局開設者が当該薬局における設備および器具をもって製造し,当該薬局において直接消費者に販売し,または授与する医薬品であって,厚生労働大臣の指定する有効成分以外の有効成分を含有しないもの」である(薬事法施行令第3条第三号)。製造業の許可,製造販売業の許可,製造販売承認,製造販売届出(製造販売承認不要の品目)は薬局ごとの手続きが必要である。従って,薬局製剤を製造した当該薬局以外の他の薬局または店舗では販売することはできない。

Q:硬水や軟水とは?硬水で薬を服用しても良いか?(薬局)

A:

水中のカルシウムおよびマグネシウムの総量をこれに対応する炭酸カルシウムのmg/L に換算して表したものが硬度である。WHOの飲料水水質ガイドラインでは,60mg/L未満を軟水,60〜120mg/Lを中程度の軟水,120〜180mg/Lを硬水,180mg/L以上を非常な硬水と呼んでいる。日本の水道水質基準では,カルシウム,マグネシウム(硬度)の基準値を300mg/L以下と定めている。国内の水の硬度は30〜80mg/L程度で低く,ほとんど軟水である。硬水はコクやくせがある味で,軟水はあっさりとしてくせがない味である。ミネラル補給を目的に硬水を利用する場合,薬を服用すると吸収に影響することがある。

 

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