質疑応答
質疑・応答をご覧になる方へ
福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。
回答はその時点での情報による回答であり、また紹介した事例が、すべての患者さんに当てはまるものではないことにご留意ください。
県民の皆様は、ご自身の薬について分からなくなったなどの場合には、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。相談しやすい“かかりつけ薬局”を持っておくのがよいでしょう。
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| 静脈注射ができない患者に、メロペネムの皮下投与は可能か？（薬局）
疾病・治療法 |
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| 年月 | 2025年2月 |
静脈点滴ラインがとりにくい高齢者や終末期患者において、注射薬の皮下投与は安全かつ苦痛の少ない投与経路である。静脈点滴に比べてTmaxが遅くCmaxも低いが、半減期が長く、長時間安定した血中濃度を得やすい。抗菌薬の皮下投与は、セフトリアキソン等のセファロスポリン系の使用報告が多いが、他のβラクタム系抗菌薬のペニシリン系やカルバペネム系も、皮下点滴での効果が期待される。しかし、臨床報告例が乏しく、日本における皮下投与に関するエビデンスは限られている。
（海外での報告：prospective crossover self-controlled studｙ）
メロペネムを服用している安定した入院患者11名に、50mLの生理食塩水に溶解したメロペネムを皮下投与※した結果、忍容性は良好であった。皮下投与のバイオアベイラビリティは81.5%（95%CI 71.6%－93.2%）であった。静脈注射と比較して、皮下投与ではピーク濃度が低く、トラフ濃度が高かった。1.5gを１日２回の皮下投与、または３gを24時間連続皮下点滴投与を試行すると、１gを１日３回の標準的な静脈投与に比べて PTA（Probability of target attainment：治療目標達成率）が改善された。
（Murray F et. al：J Antimicrob Chemother. 2025 Jan 3；80（1）：209. より）
※日本での承認用法は点滴静注である。
