質疑応答

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福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。

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県民の皆様は、ご自身の薬について分からなくなったなどの場合には、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。相談しやすい“かかりつけ薬局”を持っておくのがよいでしょう。

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ループ利尿薬は、長期使用すると効果が減弱するか？（一般）薬効・薬理、体内動態
年月	2015年3月

ループ利尿薬は、ヘンレ係蹄上行脚にあるＮａ⁺-Ｋ⁺-Ｃｌ^- 共輸送担体を阻害することで、Ｎａの再吸収を抑え、利尿作用を示す。利尿薬の中では、最も強力なＮａ利尿作用を示し、糸球体で濾過されたＮａの15～20％程度の再吸収に関与する。しかし、ループ利尿薬の長期投与により、尿量、尿中Ｎａ排泄が増加し、細胞外液量（循環血漿量）が減少すると、Ｎａを貯留させようとする生体反応が働き、血中アルドステロン値の上昇（集合管でのＮａ再吸収の増加）、血圧低下（近位尿細管での再吸収の増加）、糸球体濾過値の低下等が起こり、利尿効果が減弱する。また、フロセミドを継続投与した動物実験で、遠位尿細管細胞の肥大や集合管のＮａ⁺-Ｋ⁺-ＡＴＰase活性の増加など、構造的にもＮａ再吸収を増加させる反応が起こることが報告されている。