| Ｑ：成人の気管支喘息で，副腎皮質ステロイドを内服するのはどのような病態の時か？（薬局） |
重症持続型で，コントロールが不良のため毎日症状が発現して日常活動も制限され，ピークフロー値が予測値の60％以下，変動は30％以上の時，短期的に副腎皮質ステロイドを内服する。処方例は，1日１回プレドニゾロン30ｍｇを３日間内服し，奏効しない場合は７日間まで延長する。 |
| Ｑ： Ｈ２ブロッカーとプロトンポンプ阻害薬（ＰＰＩ）を併用することはあるか？（薬局） |
重症の逆流性食道炎では，ＰＰＩ投与中でも夜間に，胃内ｐＨが４未満となる時間が１時間以上連続して認められる現象（ＮＡＢ：Nocturnal Gastric Acid Breakthrough）を起こしやすい。この現象がみられる例の大半は，ヘリコバクター・ピロリ菌感染陰性患者である。ＮＡＢではＰＰＩの増量や夜間服用では効果が十分ではなく，ＰＰＩ投与に加えて就寝前にＨ２ブロッカーを併用すると，ＮＡＢの発現を抑制できるという報告がある。 |
| Ｑ：乳児の鼻閉に麻黄湯を使うことがあるのか，用法は？（薬局） |
乳児では強い鼻閉のために，哺乳困難や不眠，不機嫌等の症状が起こる場合が多い。生後６ヶ月までの乳児に麻黄湯を投与し，鼻閉の改善効果がみられた報告がある。かぜ症候群と診断された乳児（生後３ヶ月〜６ヶ月）58例を対象に，ツムラ麻黄湯エキス顆粒（医療用）を１回0.25ｇ，１日４回，哺乳の30分前にほぼ６時間ごとに投与した。投与方法は，保護者の指先を白湯で濡らし，その指で麻黄湯を乳児の上顎に塗り付けた。有効率は58例中48例（82.7％）で，特に副作用は認めなかった。 （橋本 浩：漢方医学24(6),281,2000.より引用） |
| Ｑ：プリックテストの方法は？（病院） |
プリックテスト（skin prick test）は即時型アレルギーの検査法で，IgＥが介在するアトピー疾患やアレルギー性接触蕁麻疹等の診断に有用である。スクラッチテストより刺入されるアレルゲン量が少ないため，より安全で，刺激反応が少なく，反応が定量的で標準化しやすい。テストは前腕屈側で行う（多数のアレルゲンの場合は，上腕屈側，上背部でもテストする）。アレルゲン液を１滴ずつ置き，滅菌済みプリックランセットで皮面に対して90度の角度で，液滴を静かに貫き１度刺し，アレルゲンが混合されないように直ちにペーパータオルで液をふき取る。使用したランセットは１回で使い捨てる。15〜20分後に判定し，膨疹５ｍｍ以上または発赤15ｍｍ以上を陽性とする。最近では陽性と陰性の対照にヒスタミン液（10ｍｇ/ｍＬ）や生理食塩液を用いた比較評価法が行われている。 |
| Ｑ： ビュルガー病とは？（薬局） |
Leo Buergerによって1908年に報告されたことから，ビュルガー病（ドイツ語読み）あるいはバージャー病（英語読み）と名づけられた病気で，閉塞性血栓血管炎とも呼ばれ，特定疾患に指定されている。四肢の末梢血管が閉塞し，初期症状は指趾の冷感，しびれ，蒼白がみられ，間欠性跛行を訴える。次第にチアノーゼ，安静時疼痛，虚血性発赤，筋萎縮，脱毛がみられ，さらに進行すると指趾の虚血性潰瘍を形成し壊死に陥り，脱落する（脱疽）。若年男子に好発し，アジア人に多い。原因は不明で，発症や増悪には喫煙が強く関与している。治療は禁煙し，患部を保湿し清潔に保ち，軽症では，抗血小板薬，抗凝固薬，血管拡張薬などの薬物療法を長期間続ける。重症では薬物療法に加え，高圧酸素療法による高濃度の酸素供給，交感神経節ブロックや交感神経節切除術，血行再建術等が行われる。 |
〔安全性情報〕
| Ｑ：子供が市販のホウ酸入りゴキブリ団子を少しかじったらしい。ホウ酸の毒性は？（薬局） |
市販品のゴキブリ団子のホウ酸含有量は，５〜70％と製品により違いがある。ホウ酸は細胞毒性（特に尿細管上皮）および中枢神経抑制作用を有し，中毒症状として，悪心，嘔吐，下痢，激しい腹痛，出血性胃腸炎，青緑色便，皮膚症状（紅斑，落屑），頭痛，嗜眠，振戦，痙攣，脈拍微弱，頻脈，チアノーゼ，血圧低下，腎障害，尿細管壊死による乏尿，蛋白尿などが発現する。症状発現には数時間かかることがあり，消化器症状で始まる。経口致死量は乳児２〜３ｇ，幼児５〜６ｇ，成人15〜20ｇ，経口中毒量は成人１〜３ｇだが，個人差が大きい。すぐに催吐，牛乳または水を飲ませ，医療機関を受診する。処置は，催吐・胃洗浄および対症療法（痙攣対策，電解質バランスの維持，呼吸・循環管理）が行われる。 |
〔調剤・製剤〕
| Ｑ：ノロウイルスの消毒に，５％次亜塩素酸ナトリウム液から200ppm液，1,000ppm液を1,000ｍL作りたい。希釈の方法は？（薬局） |
1％＝10,000ppm。200ppm（0.02％）液は，５％次亜塩素酸ナトリウム液４ｍLに水を加えて，1,000ｍＬにする（250倍希釈）。1,000ppm（0.1％）液は，５％次亜塩素酸ナトリウム液20ｍＬに水を加えて，1,000ｍＬにする（50倍希釈）。 |
| Ｑ： 耳垢水の作り方は？（薬局） |
炭酸水素ナトリウム５ｇを精製水に混和溶解し，グリセリン25ｍＬを加え混和し，精製水を加えて全量100ｍＬとする。滅菌済み点鼻用ポリ容器（５ｍＬ）に分注する。冷所保存。 |
| Ｑ：エリキシル剤は他の水溶液の製剤と配合してよいか？（薬局） |
アルコールを含有するフェノバールＴＭやジゴシンＴＭエリキシルは，水溶液製剤との配合で沈澱を生成，成分の分解を生じるため配合不適である。 |
〔食品・その他〕
| Ｑ： 尿酸値が高い。アルコール中のプリン体の含有量は？（一般） |
アルコール飲料100ｍL中の総プリン体含有量（ｍｇ）は，ビール３種：4.35〜6.86，地ビール（11種）：6.78〜16.64，発泡酒（４種）：2.83〜3.82，日本酒：1.21，ワイン：0.39，ブランデー：0.38，ウイスキー：0.12，焼酎：0.03である。痛風・高尿酸血症患者１回の飲酒適量は，ビールは500ｍL，日本酒は１合，ウイスキーはダブル１杯，ワインはグラス２杯，焼酎はお湯わり１杯程度で，週２回の休肝日を設けるように指導されている。 |
| Ｑ：処方用語で「v.d.S．」は何の略で，どのような意味か？（薬局） |
ドイツ語の「vor dem Schlafengehen」の略で，「就寝前」を意味する。 |
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