質疑応答

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福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。

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血圧測定法の聴診法で確認できる「コロトコフ音」は、なぜ発生するのか？（その他）検査値・検査方法
年月	2016年2月

聴診法は、1905年にロシアの軍医ニコライ・コロトコフにより提案された非侵襲的血圧測定法である。上腕に装着したカフ（マンシェット）で動脈を圧迫して一旦血流を止め、その後徐々に圧力を低下させる過程において血管から生じる音「コロトコフ音」の発生と消失を確認することにより測定する。コロトコフ音は、血管が開く瞬間、血管内に生じる急峻な圧力波によって発生する。つまり、血流の渦による血管壁の振動と、脈波による血管壁への衝撃によって発生する。コロトコフ音はカフ圧の変化に伴って５段階に変化する。

第１相：音の出現（Swanの第１点）	カフで圧迫されて閉塞していた血管が開き、短時間血流が再開して末梢の血液の溜まりにぶつかり、明瞭な叩打音（トントン、タップ音）が聞こえる。血流量は少ないので、乱流が起こるほどの流量はなく雑音は生じない。この時の血圧が収縮期血圧（最高血圧）。
第２相（Swanの第２点）	血流面積が広く、時間が長くなるため逆に叩打音は小さくなる。非圧迫部に流れ込む流量が多くなるため、乱流による雑音（ザーザー）が混じる。
第３相（Swanの第３点）	開口面積が更に大きくなり、非圧迫部との違いがなくなるため乱流が起こりにくくなり雑音は消失する。非圧迫部の溜まりに血流がぶつかる鈍い叩打音（ドンドン）のみが聞こえる。
第４相（Swanの第４点）	血液の流量が増え、非圧迫部の血液滞留時間が短くなり、叩打音が急速に小さくなる。
第５相：音の消失（Swanの第５点）	圧迫部と非圧迫部の血流の流速差がなくなり叩打音は消失する。この時の血圧が拡張期血圧（最低血圧）。