質疑応答

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福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。

回答はその時点での情報による回答であり、また紹介した事例が、すべての患者さんに当てはまるものではないことにご留意ください。

県民の皆様は、ご自身の薬について分からなくなったなどの場合には、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。相談しやすい“かかりつけ薬局”を持っておくのがよいでしょう。

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加齢男性性腺機能低下症候群の治療薬は？（薬局）疾病・治療法
年月	2017年2月

加齢に伴う血中テストステロンの低下と生活の質の低下、多臓器機能障害を呈するものを加齢男性性腺機能低下（ＬＯＨ:late-onset hypogonadism）症候群と呼び、治療の第一選択は、ＡＲＴ（androgen replacement therapy：男性ホルモン補充療法）である。ＡＲＴは、症状および徴候がある40歳以上の男性で、血中遊離型テストステロン（ＦＴ）値が8.5pg/mL未満の場合を対象とする（8.5以上11.8pg/mL未満であっても低下傾向群としてＡＲＴを考慮する場合がある）。ＦＴ値が 11.8pg/mL以上の場合はＡＲＴは行わず、性機能症状が強い場合はＰＤＥ５阻害薬、心理症状が強い場合は抗うつ薬、抗不安薬を使用する。ＡＲＴとして以下の薬剤が推奨されている。いずれの方法も治療開始３ヶ月毎に評価を行う（日本泌尿器科学会・日本Men’s Health 医学会：ＬＯＨ症候群診療の手引きより）。

薬剤（主な商品名）	使用法等
テストステロンエナント酸エステル（エナルモンデポー筋注等）	１回125mgを２～３週ごとに、あるいは１回250mgを３～４週ごとに筋注。投与４～７日目頃に血中テストステロン値は最高値になる。添付文書の効能・効果は男子性腺機能不全（類宦官症）。男性更年期と性腺機能低下症の病名で保険適応。
ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（ｈＣＧ）（ゴナトロピン筋注用等）	１回3,000～5,000単位を週１～２回、あるいは２週間ごとに筋注。テストステロンエナント酸エステルより血中テストステロン値の変動が少ない。保険適応外使用。
経皮吸収型テストステロン軟膏（グローミン等：ＯＴＣ薬）	１回チューブの先から２cm程度（テストステロン３mg相当）を１日１～２回陰嚢皮膚に塗布。安定した血中テストステロン値が得られる。医師の管理下で使用。