質疑応答

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福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。

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ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬の特徴は？両者を併用することはあるか？（薬局）薬効・薬理、体内動態
年月	2014年3月

各利尿薬の作用部位と特徴は下表のとおり。
ループ利尿薬の慢性使用では、より遠位での尿細管でＮａ^＋再吸収が亢進しているので、遠位尿細管で作用する少量のサイアザイド系利尿薬を併用すると利尿効果が増強する。また、サイアザイド系利尿薬はＧＦＲ30ｍＬ/ｍｉｎ/1.73ｍ^２以下の高度腎不全への単独投与は効果がないが、ループ利尿薬と併用した場合には十分な利尿効果が得られる。しかし、併用により電解質異常（低Ｋ・Ｎａ・Ｍｇ血症）、低血圧、腎機能障害等の副作用が起こるおそれがあるので注意が必要である。

種類	作用部位	特徴
ループ利尿薬	ヘンレ係蹄上行脚髄質部のＮａ^＋/Ｋ^＋/Ｃｌ^－共輸送体に作用する。Ｎａ^＋・Ｋ^＋・Ｃｌ^－の再吸収だけでなく、Ｃａ^２＋・Ｍｇ^２＋の再吸収も抑制する。	最も強力な利尿作用を有する。腎血流量、糸球体濾過量を減少させないので腎障害にも適する。うっ血性心不全の第一選択薬。一般に半減期が短い。
サイアザイド系利尿薬	遠位尿細管のＮａ^＋/Ｃｌ^－共輸送体に作用し、Ｎａ^＋とＣｌ^－の再吸収を抑制する。	利尿作用はループ利尿薬より弱い。主に降圧利尿薬として、高血圧症の第一選択薬。半減期は長い傾向にある。