質疑応答

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福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。

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副腎皮質ステロイドによる精神症状とは、どのような症状か？（一般）副作用、中毒、妊婦・授乳婦
年月	2014年9月

副腎皮質ステロイドによる精神症状は、多幸感、そう状態、情緒不安定、不眠、抑うつ、行動の変調、自殺企図など多様である。コルチゾール、デキサメタゾンが最も発現頻度が高く、次にプレドニゾロンが高い。発現時期は、早期出現型（治療開始後２週間くらいまでに出現し、減量で急速に消失）、中期発現型（治療開始後２週間～１ヶ月くらいから発現し、投与量がある程度減量されるまで持続）、後期発現型（治療開始後数ヶ月してから問題となる）に分類され、早期と中期が多い。危険因子として、①女性、②プレドニゾロン換算で40㎎以上の高用量、③長期投与等があげられるが、投与量と精神症状の発現の潜時、持続時間、程度、病像の種類との関係に相関はない。投与後の経過と神経症状の特徴については、以下の３群に分類される。

１群	投与後、一過性急性精神症状（そう状態が主体）が出現し、その後完全寛解し、精神面に異常を残さない。初発年齢は平均35歳と比較的若い。
２群	一過性急性精神症状が消退した後も慢性欠陥状態（感情鈍麻、意欲、自発性低下）がみられる。初発年齢が平均48歳と比較的高い。
３群	精神症状と基礎疾患の関連性が否定できない。