質疑応答
質疑・応答をご覧になる方へ
福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。
回答はその時点での情報による回答であり、また紹介した事例が、すべての患者さんに当てはまるものではないことにご留意ください。
県民の皆様は、ご自身の薬について分からなくなったなどの場合には、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。相談しやすい“かかりつけ薬局”を持っておくのがよいでしょう。
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| ヘリコバクター・ピロリの三次除菌以降のレジメンは？（薬局）
疾病・治療法 |
|
| 年月 | 2024年3月 |
二次除菌に不成功の場合の三次除菌療法として、シタフロキサシン（STFX)を用いた除菌方法（表１）の報告がある１）。また、アモキシシリン（AMPC）が時間依存性であるため内服回数を増やし、さらにプロトンポンプ阻害薬（PPI）の回数を増やして胃酸を強力に抑制してAMPCの効果を最大限に発揮させることを意図した高用量PPI/AMPC療法（表２）の報告がある２）。ただし、いずれも保険適用外使用である。
表１ STFXを用いた三次除菌療法
| レジメン |
|---|
| VPZ 20mg １日２回 + AMPC 750mg １日２回 + STFX 100mg １日２回 ７日間 |
| EPZ 20mg １日２回 + AMPC 750mg １日２回 + STFX 100mg １日２回 7日間 |
| RPZ 10mg １日２回 + AMPC 750mg １日２回 + STFX 100mg １日２回 ７日間 |
| RPZ 10mg １日２回または４回 + AMPC 500mg １日４回 + STFX 100mg １日２回 ７日間または14日間 |
| RPZ 10mg １日２回または4回 + MNZ 250mg １日２回 + STFX 100mg １日２回 ７日間 |
| LPZ 30mg １日２回 + AMPC 750mg １日２回 +STFX 100mg １日２回 ７日間 |
VPZ：ボノプラザン EPZ:エソメプラゾール RPZ:ラベプラゾール LPZ:ランソプラゾール
AMPC：アモキシシリン MNZ:メトロニダゾール STFX:シタフロキサシン
表２ 高用量PPI/AMPC療法による三次除菌療法
| レジメン |
|---|
| PPI常用量＊ 1日４回 + AMPC 500mg １日４回 14日間 |
＊：一次・二次除菌療法と同量
１）古田隆久ら：日本消化器内視鏡学会雑誌64(7),1307,2022.
２）森英毅ら：診断と診療 110(7),865,2022.
