質疑応答

百日咳〔pertussis（whoopin cough）〕は、好気性のグラム陰性桿菌である百日咳菌（Bordetella pertussis）の感染を原因とする急性の呼吸器感染症である。鼻咽頭や気道からの分泌物による飛沫感染、および接触感染により感染し、通常７～10日間程度の潜伏期間を経て発症する。特有のけいれん性の咳発作（痙咳発作）が特徴で、母親からの移行抗体が期待できないために乳児期早期から罹患する可能性があり、百日咳（Ｐ）ワクチンを含むＤＰＴ三種混合ワクチン（ジフテリア・百日咳・破傷風）の定期接種により予防できる。乳幼児を中心とした小児で流行する疾患とされてきたが、近年、20歳以上の成人例の報告数が増加している。成人の百日咳は咳が長期にわたって持続するが、乳幼児にみられる重篤な痙咳性の咳嗽を示すことは稀で、症状が典型的ではないために診断が見逃されやすく、感染源となって周囲へ感染が拡大することもある。治療薬はマクロライド系抗菌薬（エリスロマイシン、クラリスロマイシン等）が第１選択である。通常、菌の排出は咳の開始から約３週間持続するが、早期に抗菌薬を投与すれば、服用開始から５日後には菌の分離はほぼ陰性となる。しかし、再排菌等を考慮し、２週間の投与が必要である。