質疑応答

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福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。

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前立腺肥大症で、α１遮断薬と抗コリン薬を併用することはあるか？（薬局）疾病・治療法
年月	2015年6月

前立腺肥大症（ＢＰＨ：benign prostatic hyperplasia）では、機序は未解明だが、切迫性尿失禁や頻尿等の過活動膀胱（ＯＡＢ：overactive bladder）症状を合併することが多い（50～70％に合併）。ＯＡＢ治療の第一選択薬は抗コリン薬であるが、ＢＰＨの場合、抗コリン薬を使用すると膀胱平滑筋を弛緩して排尿困難や尿閉を起こす危険性があり、ＢＰＨには禁忌とされている。しかし、ＯＡＢ合併のＢＰＨに対するα１遮断薬と抗コリン薬併用療法の大規模無作為化比較試験等でその有効性が証明されており、抗コリン薬は残尿を確認しながら、十分に注意して少量から慎重に投与すれば安全に使用できる。併用療法には、初めから併用する方法と、α１遮断薬で初期治療を行い、無効例に対して投与時間差を設けて抗コリン薬を併用する方法がある。