質疑応答

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福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。

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嗅覚障害に、副腎皮質ステロイドを使用することはあるか？（一般）疾病・治療法
年月	2015年7月

嗅覚障害は、気流通過障害により臭いが嗅上皮に到達しない呼吸性、嗅粘膜自体に腫脹や過剰分泌等の病変がある嗅粘膜性、嗅神経の切断や変性等による嗅神経性、嗅球や高位中枢の障害による中枢性に分類される。呼吸性、嗅粘膜性、呼吸性と嗅粘膜性が合併した混合性、嗅神経性の嗅覚障害では、主に副腎皮質ステロイドの点鼻療法（保険適応外使用）が行われ、難治例では経口投与や局所注射を行う場合もある。点鼻療法では１回３滴前後を１日２回、両側鼻腔に滴下する。通常４～８週後にわずかににおいを感じ始め、２～３ヶ月かけて改善することが多い。中止時は漸減する。経口投与ではプレドニゾロン30～40mg/日から開始し、３～５日ごとに漸減、２～３週間で終了する。
作用機序は、抗炎症作用、嗅上皮の支持細胞や嗅神経細胞の樹状突起に存在するNa⁺/K⁺-ATPaseおよびグルココルチコイド受容体の発現増強、基底細胞の増殖能促進、ムチン産生の増加等が示唆されている。