質疑応答

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Ｑ熱とは？（薬局）疾病・治療法
年月	2014年１2月

Ｑ熱（Ｑ fever）は、リケッチア科に近縁のコクシエラ属のコクシエラ・バーネッティー（Coxiella burnetii：C.burnetii）による人獣共通感染症である。Ｑ熱の名は、1937年にクイーンズランドで発見されたので Queensland fever や Query fever（不明熱）に由来する。第４類感染症に指定され、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出なければならない。

感染動物	マダニ、シラミ、ハエ等が媒介し、ウシ、ヒツジ、ヤギ、犬、猫、野鳥等が感染するが、感染動物はほとんど不顕性感染である。
ヒトへの感染経路	主に感染動物の排泄物の乾燥粉塵の吸入による経気道感染である。まれに未殺菌の生乳や生肉を摂食して感染することもある。ダニやヒト-ヒト感染はごくまれ。 C.burnetiiは、他のリケッチア科と同様に偏性細胞内寄生菌だが、細胞外の環境中でも熱や乾燥、消毒剤や紫外線等に対して抵抗性が強いので、ヒトへの伝播にダニ等の媒介は不要である。ヒトへの感染性が極めて強く（細菌１個で感染）、バイオテロに利用されやすい。
症状	感染しても約半数は不顕性感染で、多くは予後良好である。急性Ｑ熱は、約２～３週間の潜伏期の後、悪寒戦慄を伴う急激な発熱（38～40℃）、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感等のインフルエンザ様症状を呈する。１～２週間で治癒するが、２～10％は心内膜炎や動脈炎、肝炎等を呈する慢性Ｑ熱に移行する。海外では、急性Ｑ熱が回復後しばらくして倦怠感、不眠、関節痛等が現れ、数ヶ月～十数年間持続し、慢性疲労症候群と診断された症例がある。
治療	テトラサイクリン系抗菌薬が第一選択薬で、その他、ニューキノロン系やマクロライド系、クロラムフェニコール等も有効である。（急性Ｑ熱）発症から３日以内に投与すると一般的に効果が高い。C.burnetiiは網内系細胞に長期生残すると考えられるため、症状改善後も２～３週間の投与が望ましい。（慢性Ｑ熱）テトラサイクリン系を中心にニューキノロン系、クロロキン等の併用を数年間以上の長期にわたって継続することが推奨されるが、予後が悪く、数年にわたる投薬が行われても十分に効果が得られないこともある。慢性Ｑ熱への移行を防ぐため、早期からの積極的な抗菌薬投与が推奨される。