質疑応答
質疑・応答をご覧になる方へ
福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。
回答はその時点での情報による回答であり、また紹介した事例が、すべての患者さんに当てはまるものではないことにご留意ください。
県民の皆様は、ご自身の薬について分からなくなったなどの場合には、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。相談しやすい“かかりつけ薬局”を持っておくのがよいでしょう。
質疑・応答検索
相談内容をクリックすると回答内容がご覧になれます。
※相談内容を検索する際に、検索語に英数字が含まれる場合は、半角と全角の両方での検索をお試しください。
| ワルファリンは骨形成に影響するのか？（薬局）
副作用、中毒、妊婦・授乳婦 |
|
| 年月 | 2020年１2月 |
正常な骨形成には、非コラーゲン性の骨基質蛋白であるオステオカルシンがγ‐カルボキシラーゼにより十分なカルボキシル化を受ける必要がある。γ‐カルボキシラーゼの補酵素はビタミンKで、ビタミンKの代謝障害では、オステオカルシンのカルボキシル化が低下する。従って、ワルファリンのビタミンK拮抗作用により、骨形成に悪影響を及ぼす可能性が示唆されている。
しかし、ワルファリンが臨床的に問題となるほどの急速な骨量減少を生じるかは相反する報告があり、今後同一疾患群でプロスペクティブ調査による評価が必要である。
・Gageらのコホート研究1）
心房細動高齢患者（ワルファリン長期投与群（1年以上）：4,461人、非ワルファリン投与群：7,587人）において、ワルファリンと骨粗鬆症関連骨折の関連を検討した海外の後ろ向きコホート研究。ワルファリン長期投与群は非投与群に比べ、骨粗鬆症関連骨折の発生リスクが高かった（オッズ比：1.25、95％CI：1.06-1.48）。
・Jamalらの報告2）
65才以上の閉経後女性6,201人において、2年間の股関節の骨量減少および3.5年間の骨折の観察研究。ワルファリン使用者と非使用者では、骨量減少の割合（1.1％対0.8％、ｐ=0.18）と骨折（相対的危険性1.0 （CI：0.60-1.71））は同程度であり、ワルファリンの長期投与は骨密度や骨折頻度に影響しなかった。
1）Gage BF et al.：Arch Intern Med. 166（２）, 241, 2006.
2）Jamal SA et al.: Ann Intern Med. 128（10）, 829，1998.
（エーザイ：Warfarinの適正使用情報 改訂版＜本編＞より）
